טיפולים

סוגי צילומים

ברפואת השיניים אנו משתמשים בשלושה סוגי צילומים עיקריים – צילום השיניים הוא כלי עזר באבחנה נכונה ומדויקת, ובמעקב אחרי טיפול השיניים שבוצע:

 

צילום סטטוס – סט של  14-16 צילומים קטנים. כל צילום מראה לנו את השן לאורכה. כל צילום מצלם  בין 2-3 שיניים. הצילום לא נוח למטופל בגלל כמות הצילומים הרבה. מאידך הוא מאוד ברור ומדויק , ומיועד בעיקר לראות את מצבם של טיפולי שורש, בעיות חניכיים, סתימות וכו'.

 

צילום פנורמי – הוא צילום בגודל של חצי דף רגיל . הצילום נותן לנו תמונה כללית של מצב הפה, שיטת הצילום מאוד נוחה למטופל, בצילום נבחין בעצמות השונות באזור הפנים, יחס בין הלסת העליונה והלסת התחתונה, הצילום מיועד להערכה ולהתרשמות כללית, עוזר מאוד לבניית תוכניות טיפול, לאבחון שיני בינה כלואות וכו'.

 

צילום סי.טי. – צילום יקר יחסית, שמיועד בעיקר להשתלות שיניים, הצילום מראה לנו חתכים של אורך ורוחב עצם הלסת כולל המדידות עד לדיוק של 0.01 מ"מ!! . הדבר חשוב ביותר כדי לבחור את סוג השתל, האורך והרוחב שלו, ועוד.

טיפול אורטודנטי – יישור שיניים
  • מטרת הטיפול האורטודנטי היא ליצור קשת שיניים אחידה ואסתטית, ליצור נקודות מגע תקינות ואחידות בין השיניים, ולתקן את היחס בין הלסת העליונה ללסת התחתונה.
  • עקרון השיטה הוא הפעלת לחץ אחיד, חלש, קבוע ומבוקר על השיניים, שכן הפעלת לחץ חזק ומשתנה תגרום לכך שהשן תיעקר ממקומה.
  • משך הטיפול האורטודנטי תלוי בחומרת הבעיה.
  • הטיפול האורטודנטי מתאים לכולם – ילדים, נוער ומבוגרים החל מהגיל בו השיניים הקבועות סיימו את צמיחתן.
  • יש צורך בפגישת ייעוץ ,אבחון ובצילומי רנטגן, שתפקידם לבחון את כמות ואיכות העצם סביב השיניים.
  • במקרה של חוסר שיניים ניתן לשלב יחד עם הטיפול האורטודנטי השתלת שתלים וכתרים, ולהגיע לפה מושלם.

 

בשיטה הרגילה יודבקו על פני השיניים קוביות קטנות בצבע מתכתי או בצבע השן, ובין קוביות אלה יעבור חוט עדין בצורת פרסה שיוצר קשת שיניים תקינה, תפקיד חוט זה הוא להזיז את השיניים למקומן הנכון . חוט זה הוא החלק הפעיל במהלך הטיפול האורטודנטי. ישנם חוטים מסוגים שונים.

בגמר הטיפול, לאחר שהזזנו את השיניים למקומן התקין, נבצע טיפול קיבוע, שתפקידו לשמור את השינים במקומן החדש, ולהבטיח לנו שהשיניים לא יחזרו למקומן הקודם.

ישנם מקרים שבהם נצטרך לבצע טיפול מקדים לפני הדבקת הקוביות של איזון הלסת שכולל הרמת מנשך, רסן או מכשיר הרחבה וכו' .

 

 

שיטה נוספת ליישור שיניים הינה באמצעות סדרה של תבניות שנקבעות לפי תכנון מחשב. התבניות מפעילות לחץ קבוע על השיניים והינן תחליף לקוביות ולחוט שהזכרנו קודם. מספר התבניות המוחלפות תלוי במצב השיניים ובהתקדמות הטיפול. בכל פעם כשמצב השיניים משתפר מוחלפת תבנית עד למצב של יישור מלא וסגירה מלאה של השיניים.

 

 

סתימות

טיפול זה נועד למלא פגיעה בזגוגית השן כתוצאה מעששת. במהלך הטיפול אנו מנקים את השטח הפגוע וממלאים אותו בחומר. תפקיד הסתימה הוא לשחזר את השן למצבה הקודם.

 

ישנם שלושה סוגי סתימות:

  •  סתימת אמלגם – אפורה, חזקה ביותר, מיועדת בעיקר לשיניים האחוריות – שיני הלעיסה. מכילה תרכובת מתכות, ונאחזת בשן בצורה מכאנית.
  • סתימת קומפוזיט – סתימה לבנה, אסתטית מאוד. מתחברת לשן בצורה כימית. מתאימה לכל השיניים.
  • סתימה יצוקה – יכולה להיות ממתכת או מחרסינה. מאוד יקרה, מאוד אסתטית, ונדבקת לשן על ידי דבק מיוחד.

 

עקירות

השן עשויה מחומר אורגני חזק מאוד, שמחובר לעצם הלסת על ידי מערכת עדינה ומורכבת מאוד של סיבים. אורך הסיבים – כ-0.1 מ"מ. בגלל בעיות שונות או תהליכי דלקת שונים, השן ניתקת ממערכת האחיזה שלה, ועלולה להיות ניידת. במצב בו לא ניתן לשקם את מערכת האחיזה של סיבים אלה, השן תיאלץ להיעקר.

בזמן עקירת השן נוצר חלל גדול. בחלק מהמקרים מומלץ למלא את החלל שנוצר בתחליפי עצם, כדי שבעתיד נוכל למקם שתלים דנטאליים.

 

  • ישנם מקרים שבהם הטיפול ייעשה בשני שלבים: שלב ראשון הוא עקירה והחלמה, והשלב השני יהיה הוספת העצם.

 

 

 

טיפול שורש

טיפולי השורש מתחלקים לשניים, וההבדלים ביניהם נובעים מהסיבה לביצוע טיפול השורש.

  • טיפול שורש כתוצאה מדלקת.
  • טיפול שורש מניעתי לפני ביצוע כתר בשן.

ההבדל בין שני טיפולים אלה הוא משך זמן הטיפול ושלבי הטיפול.

כשישנו תהליך דלקתי יש לטפל תחילה בתהליך הדלקתי ולרפא אותו, ולאחר מכן לאטום את השן.

מה בעצם קורה?

השן מכילה בתוכה כלי דם ועצבים. במהלך טיפול השורש אנו מסירים את כל כלי הדם והעצבים מחלל השן, מחטאים את השן ואוטמים אותה היטב. במהלך טיפול השורש אנו נאלצים להסיר חומר שן רב, דבר שמחליש מאוד את עמידות השן מבחינה מכאנית, ולכן אנו חייבים לסגור את החלל שנוצר עם חומר מילוי חזק. טיפול זה נקרא מבנה. המבנה משתנה בהתאם לסוג השן ולגודל החלל שנוצר.

מעל למבנה יש לבנות כתר חרסינה, שמעביר את כוחות הלעיסה בצורה נכונה לכל אורך ציר השן. הכתר מאוד יפה, ודומה לשן טבעית.

 

טיפול הסרת אבנית – שיננית

חשיבות טיפול זה רבה: הטיפול מונע מחלות חניכיים, ריח רע, שומר על ניקיון, וכולל הדרכה וייעוץ של צחצוח שיניים יעיל ונכון.

מספר מילים על החניכיים: החניכיים הם שכבה בעובי של כ-2 מ"מ בצבע ורוד. שכבה זו עוטפת את עצם הלסת, ומקיפה את צוואר השן.

החניכיים מכילים כלי דם רבים ומספקים דם לעצם הלסת. כל פגיעה בחניכיים פוגעת בזרימת הדם, וכתוצאה מפגיעה זו גם עצם הלסת נפגעת ומאבדת מנפחה. הנזק שיכול להיגרם מכך הוא אובדן תמיכה של העצם בשיניים, והשיניים תתחלנה לזוז, להתנדנד ולנשור. בעגה המקצועית מצב זה נקרא "נסיגת חניכיים".

כדי לשמור על חניכיים נקיות ובריאות ולהימנע מנסיגת חניכיים יש לקבל הדרכה אצל השיננית ולבצע טיפול להסרת אבנית אחת לחצי שנה-או לפי הצורך.

האבנית היא תרכובת של מלחים שמקורה מהרוק, ומהווה מצע ללכידת שאריות מזון, חיידקים, בקטריות ולכלוך. טיפול הסרת האבנית משחרר את המשקעים מהחניכיים, גורם להרגשה טובה ונקייה, מונע ומאט את תהליך ספיגת העצם.

 

פלואוריד – טיפול למניעת עששת (חורים בשיניים):

פעילות העששת מתבצעת כך: בפינו ישנן כמויות רבות של חיידקים שונים. החיידקים מפרקים את שאריות הסוכר שנדבק לשיניים לאנרגיה. כתוצאה מפירוק זה משתחררת חומצה, בעיקר חומצת חלב. חומצה זו היא זו שמפוררת את זגוגית השן, וכך נוצרת עששת. לעומת זאת, הפלואוריד משנה את רמת החומציות בפה. הוא נדבק לשן, ומונע את היווצרות החומצה הזאת שגורמת לפירור השן.

אחרי ניקוי השיניים אצל השיננית נשארות נקבוביות קטנות, שטוב יהיה למלא אותן עם פלואוריד לפני שיתמלאו עם שאריות שומן מהמזון. פעילות הפלואוריד יעילה, והוכחה במחקרים רבים.

 

הלבנות שיניים

הלבנת שיניים וליתר דיוק הבהרת שיניים היא טיפול אסתטי.

לפני הטיפול, יש לבצע בדיקה כללית ע"י רופא, שתפקידה לוודא שהשיניים בריאות ואין מוקדי עששת. במידה ונדרשים טיפולים מסוימים בראש ובראשונה יש לבצעם ורק בהמשך לבצע את ההבהרה. כמו כן, יש לבצע טיפול להסרת אבנית אצל השיננית.

 

ישנם שני סוגי הלבנה:

  • הלבנה במרפאה - משך הטיפול בין 30-50 דקות. תיתכן רגישות בגמר הטיפול. הרגישות תחלוף תוך מספר ימים. הטיפול מתבצע בפגישה חד פעמית.
  • הלבנה ביתית-  המטופל מוזמן למרפאה לשם לקיחת מטבע מחומר גמיש. לאחר מספר ימים יוצר במעבדה סד אותו יקבל המטופל לשימוש בבית.

 

על המטופל ליצוק מחומר ההלבנה בחלק הפנימי של הסד, בצד הפונה לכיוון השיניים הקדמיות ולהניח את הסד על גבי השיניים.

המטופל נדרש להיות עם סד זה למשך מס' שעות בכל יום (מומלץ בלילה). הטיפול נמשך כשבוע עד 10 ימים.

 

  • במקרים מסוימים ועל פי המלצת הרופא בלבד ניתן לשלב את שני סוגי ההלבנות ולהגיע להבהרה מקסימאלית.

 

השלמות שיניים

תפקיד השלמת השיניים הוא לתקן שברים קטנים בשן. התהליך מתבצע בעיקר בשיניים קדמיות.

ישנם שני סוגים של השלמות: השלמות מחומר מורכב והשלמות מחרסינה.

 

השלמות מחומר מורכב (קומפוזיט):

יתרונות:

  •  מחיר – יחסית זול
  • זמן טיפול – יחסית מהיר.

 

חסרונות:

  • החומר אינו מיועד להחזיק זמן רב בפה.
  • עם הזמן השחזור עלול לספוג צבעים של קפה, תה עישון ועוד.
  • יחסית שביר.

 

השלמות מחרסינה (למינייט):

יתרונות:

  • אסתטיקה מושלמת-ניתן לקבוע את עוביו וגודלו של הלמינייט ולשלבו היטב עם יתר השיניים.
  • זמן טיפול – יחסית מהיר (פגישה אחת או שתיים)
  • חזק ועמיד ולא משנה צבע.

 

חסרונות:

  •  יקר.

 

כתרי חרסינה

תפקיד הכתר הדנטאלי הוא להעביר את כוחות הלעיסה לאורך ציר השן ולשחזר את כותרת השן שהייתה בעבר, מבחינת צבע, צורה, גודל וחוזק .

 

הכתר בנוי משתי שכבות עיקריות שכבת הבסיס ושכבת החרסינה:

  • שכבת הבסיס- מאוד דקה. בד"כ עשויה מסגסוגת של מתכות שונות, ככל שבסגסוגת מרכיב המתכות יהיה יותר מזהב או ממתכות אצילות אחרות, הכתר יהיה יותר אסתטי, ולצביעת החניכיים בצבע אפרפר יורד כתרים אלה מומלצים לשיניים קדמיות, ואילו הכתרים הרגילים מומלצים לשיניים אחוריות.
  •  שכבת החרסינה- בנויה ממספר גוונים של חרסינה כדי לחקות היטב את גוון השן הטבעית. הצבע נבחר בהקפדה על ידי התאמה לשיניים הסמוכות.

ניתן לחבר מספר כתרים ביחד כדי ליצור גשר בין השיניים.

 

ישנם כתרים חדשים ומתקדמים יותר, כדוגמת זירקוניה, פרוסרה, לומינה, לאבה, E-max ודומיהם, שהם כתרים אסתטיים במיוחד ללא מתכת כלל, אלא בנויים בשיטה שונה. כתרים אלה מעולים לשיניים קדמיות.

 

יתרונות:

  • מאוד אסתטי, חזק ועמיד מאד

 

שלבי טיפול:

  •  שלב ראשון – השחזת כותרת השן. תהליך שבו מסירים חומר שן, ומכינים את השן לכתר.
  • שלב שני- התאמת כתר זמני, שתפקידו לבדוק את כמות חומר השן שהוסר, ולשמור על השן עד שהכתר הקבוע יודבק.
  • שלב שלישי – לקיחת מידות לכתר הקבוע. המידות נשלחות למעבדה מיוחדת.
  • שלב רביעי – התאמת הכתר ואיזונו.
  • שלב חמישי – הדבקת הכתר.
  • שלב שישי – ביקורת
טיפול הרמת סינוס – הרמת רצפת הסינוס
  • תהליך כירורגי שבו אנו ממלאים בעצם מלאכותית את חלל הסינוס המאקסלירי על מנת להתקין באיזור שתלים דנטלים ועליהם לבנות כתרי חסרינה (בד"כ)
  • הסינוס המקסילארי נמצאה באיזור הלחיים גבוליותיו העליונים הינו רצפת ערובת העין וגבולותיו התחתונים הוא קצותיה של שן מס' 5 עד לשן מס 8'
  • הסינוסים הם חללי אוויר אשר קשורים להקטנת משקל הגולגולת בעלי תפקיד ביצירת תהודה לקול ועוד..

 

הרמת סינוס בשיתה סגורה:

הרופא המבצע את הטיפול קודח חור בעצם שדרכו מוחדר השתל, לפני החדרתו ממלא ע"י מכשור מיוחד את חלל הסינוס בעצם . כעבור מס' חודשים העצם החדשה והשתל הופכים למקשה אחת ומאפשרים להתקין כתרים. כמעט בכל המקרים אנו נבצע את הרמת הסינוס הסגורה וההשתלה בו בזמן, תופעות לוואי וכאבים נמוכים משמעותית מטיפול הרמת סינוס פתוחה

הטיפול מתבצע כשיש לפחות גובה עצם התחלית של 5 מ"מ לא פחות. לאחר הרמת הסינוס ניתן להגיע עד לגובה של 13 מ"מ עצם גובה שבד"כ מספיק להשתיל שתל דנטאלי

 

הרמת סינוס פתוחה :

בזמן ביצוע הרמת הסינוס בשיטה הפתוחה אנו יוצרים חלון צדדי, ודרכו אנו ממלאים את רצפת הסינוס עם עצם מלאכותית . כעבור מס' חודשים עצם זו הופכת לבסיס איתן להתקנת שתלים דנטאלים .

תופעות לוואי הם בד"כ כאב ונפיחות שעוברים בהדרגה תוך מס' ימים,

לפעמים ניתן להשתיל שתלים דנטאלים בו בזמן ביצוע הרמת הסינוס ולפעמים אנו נאלץ להמתין מס' חודשים להחלמה ורק לאחר מכן להשתיל שתלים.

הוספת עצם

נדרשת במקרים בהם אין תשתית איתנה עליה ניתן לשתול שתל דנטאלי. ללא טיפול זה לא תהיה מספיק עצם שתחזיק את השתל, והדבר יפגע באורך החיים של השתל וביציבות שלו.

העצם מגיעה ממקורות שונים:

  • ממקור חי -בעיקר בקר.
  • ממקור סינטטי.
  • ממקור אנושי (בנק עצמות בינלאומי).
  • ממקור עצמי.
  • כל תוספות העצם עוברות ביקורות קפדניות ביותר ותהליכי חיטוי מורכבים ביותר ע"י התקנים המחמירים ביותר בעולם. העצם מכילה תאים בוני עצם בשם אוסטאו-בלסטים, ובסופו של תהליך הופך תוסף העצם עם העצם של המטופל למקשה אחת, ומאפשר להשתיל שתלים.

את תחליפי העצם ניתן להשיג במבחר צורות, אבקה, ג'ל, בלוק וכו'

שתלים דנטאליים

השתל הדנטאלי הוא תחליף לשורש של שן, ולכן מיועד למקרים בהם שורש השן נעקרה. הוא אינו נראה ואיננו מורגש. הוא מוחדר לעצם בהליך פשוט. דרושים מספר חודשים לקליטת השתל בהם עצם הלסת צומחת לתוך הנקבוביות הזעירות שנמצאות על פני השתל. בסופו של תהליך הקליטה, השתל נהפך למקשה אחת עם העצם הסובבת אותו. על גבי השתל ניתן לחבר מגוון רב של חלקים (שנקראים חלקי-על), שעליהם ניתן לחבר תותבות קבועות או נשלפות, כתרי חרסינה מודבקים או מוברגים.

 

יתרונות:

  •  יציבות מקסימאלית. הכתרים מקובעים ללסת לאורך זמן רב .
  • פתרון איכותי ואסתטי במקרה של חוסר שיניים.

 

חסרונות:

  • זמן החלמה ממושך.
  • טיפול יחסית יקר.

 

שלבי טיפול:

  •  שלב ראשון – תכנון, אבחנה וחישוב אורך ורוחב השתל המתאים. התכנון הנכון נעשה על פי צילום סי.טי. ממוחשב.
  • שלב שני – החדרת השתל בהליך פשוט.
  • שלב שלישי – המתנה של מספר חודשים לקליטת השתל.
  • שלב רביעי – שיקום לפי תוכנית הטיפול שנקבעה מראש.
תותבות

תותבת היא גוף זר, הבנוי משני חלקים: בסיס מאקריל ורוד בצבע זהה לצבע החניכיים, כשמעליו ישנן שיניים מלאכותיות. השיניים מותאמות לשינים בלסת הנגדית, ומאפשרות לעיסה מושלמת וכן אפשרות לחייך ולדבר.

 

יתרונות:

  •  יופי מושלם
  •  המחיר – יחסית זול.
  •  זמן הטיפול – יחסית מהיר (מספר פגישות).
  •  הניקוי – מתאפשר ניקיון מושלם, ונשמרת ההיגיינה המושלמת של חלל הפה.

 

חסרונות:

  • - עקב היות התותבת גוף זר, יש לקחת בחשבון זמן הסתגלות לעיתים ארוך ומעיק.
  • ישנם מקרים בהם קיימות בעיות יציבות (בעיקר בלסת התחתונה).פתרון ראוי יכול להיות השתלת שני שתלים וחיבור אמצעים מיוחדים בשיטת "תיק תק".

 

שלבי טיפול:

  • בשלב הראשון נלקחות מידות מחומר דמוי בצק. מידות אלה נשלחות למעבדה כדי לבנות כפות מידה אישיות.
  • בשלב השני נלקחת מידה מדויקת ביותר לפי צורת הפה, וכן נרשמות הדרישות האסתטיות של המטופל: קו החיוך, קשת השיניים, ומיקום השיניים העתידי. כמו כן, נבחרים צורה, גודל וצבע השיניים לתותבות.
  • בשלב השלישי בודקים את התותבת בפה המטופל על בסיס הנתונים שנמסרו, וכן נבדקת העמדת השיניים. בשלב זה יבוצעו תיקונים ושיפורים במידת הצורך.
  • בשלב רביעי – מסירת התותבת למטופל.
  • בשלב חמישי – איזון התותבות. יש להגיע אחת לחצי שנה עד שנה לביקורת לאיזון התותבות.